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重庆市脱贫攻坚总攻 健康医疗扶贫专项行动方案

时间:2020-09-19     【转载】   阅读

一、主要目标

2020年,围绕“基本医疗有保障”标准要求,确保医疗卫生机构“三建好”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三达标”、医疗保障制度“全覆盖”;总体上将建档立卡贫困人口住院个人自付比例控制在10%以内,慢病和重特大疾病门诊自付比例控制在20%以内,县域内就诊率达到90%以上,大病集中救治病种扩大到30种以上。

二、任务清单

1.以实施全民健康保障工程和“美丽医院”建设等为契机,改造完善贫困区县县级医院设施设备,确保每个贫困区县建好2所县级公立医院(含中医院),至少有1所达到二级甲等医院医疗服务能力。

2.推进乡镇卫生院标准化建设,强化中心卫生院建设和发热门诊建设;合理规划村卫生室设置,优化资源配置,进一步提质增效。确保每个乡镇建好1所政府办卫生院、每个行政村建好1所卫生室,具有相应功能用房和设施设备,能够承担相应职责和开展医疗卫生服务。

3.加强全科医生和乡村医生队伍建设,确保每个县医院的每个专业科室至少有1名执业医师,每个乡镇卫生院至少有1名全科医师,每个村卫生室至少有1名注册乡村医生或执业(助理)医师。逐步提高贫困区县乡村医生中执业(助理)医师比例。

4.探索推进“县聘县管乡用”和“乡聘村用”,指导基层盘活用好基层卫生机构现有编制资源,支持乡镇卫生院优先聘用符合条件的村医,确保乡村医疗卫生人员队伍稳定。

5.通过合作发展、技术帮扶、人才培养等手段,强化县级医院对乡镇卫生院的技术辐射、医疗质量安全和管理水平的带动作用,推进区域医疗资源共享;注重发挥中心卫生院片区引领作用,提高诊疗能力;落实乡镇卫生院对村卫生室业务管理和指导责任,做好村卫生室医疗质量安全、护理、公共卫生监管考核等工作,逐步将卫生室人员、财务、药品纳入统一管理。

6.强化三级医院“组团式”对口帮扶贫困区县县级医院,加强临床专科建设,提升贫困区县常见病、多发病和部分危急重症的诊疗能力。帮扶团队不少于5人,连续工作时间不少于6个月。

7.通过人员上挂、下派等方式开展非贫困区县县级医院对口支援贫困区县乡镇卫生院帮扶工作试点,提升基层医疗服务能力。

8.倾斜支持贫困区县全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等,加大农村订单定向免费医学生培养力度,力争2020年底全科医生达到2.8名/万人。

9.进一步改善贫困区县乡村医疗卫生机构设施设备条件,提高医疗服务能力,增加乡镇卫生院和村卫生室业务量。结合易地扶贫搬迁实际,合理设置村卫生室,做好搬迁群众基本医疗卫生服务工作。

10.按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费,对于服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室给予适当补助,探索建立激励机制,进一步稳定队伍网底。

11.加强贫困区县县域综合医改,开展紧密型县域医共体建设,推动贫困区县乡镇卫生院全部实现远程诊疗,发挥远程医疗辐射带动作用,构建“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”优质高效的农村三级医疗卫生服务体系。

12.按照“发现一例、管理一例、救治一例”的要求,做好大病专项救治工作,成立市和区县两级专家组,完善临床路径、诊疗方案和质控指标,强化到户到人到病,做到“应治尽治”。做好贫困患者强直性脊柱炎救治工作。

13.做好家庭医生签约服务工作,在家且有签约意愿的建档立卡贫困人口做到“应签尽签”,将原发性高血压、2型糖尿病、肺结核和严重精神障碍等4类慢病患者作为重点服务对象,将因病致贫返贫风险较高的贫困户纳入签约服务范围。组织签约服务团队根据贫困人口患病情况,制定一病一方,及时指导做好随访评估、健康管理、住院转诊服务、医疗费用报销、救治后的用药指导和康复管理等工作,提高家庭医生签约服务质量,做到签约1人、履约1人、做实1人。

14.继续落实对农村贫困人口区域内县级医院基本医保住院报销比例提高10个百分点、起付线降低50%和城乡居民大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策。

15.全面落实医保扶贫政策,统筹基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度;坚持基本制度标准,确保年底前平稳过渡到三重制度框架内。政策过渡期,确保补充保障措施投入不减少、服务

断档、待遇不跳水,保持总体平衡。

16.建立因病致贫返贫监测预警和精准帮扶机制,强化医疗救助托底,探索将贫困边缘户的大病、重病患者纳入健康扶贫保障范围,对负担较重的大病、重病患者,加大慈善救助等力度,防止因病致贫返贫。

17.严格落实“先诊疗后付费”、“一站式”结算等便民措施。推进分级诊疗,规范就医秩序和诊疗行为,提高医疗服务质量,引导基层首诊,农村贫困人口原则上应在区县域内医保定点机构就诊,确需转诊的严格执行转诊转院手续。

18.推进“5G+卫生健康精准扶贫”,在黔江、巫溪和石柱3个区县选择6家二级及以上医院、12家乡镇卫生院和30村卫生室,开展“5G+卫生健康精准扶贫”服务应用试点,促进医疗卫生服务方便可及。

19.整改落实中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈指出的“基本医疗保障政策得到落实,但在诊疗服务能力方面还存在不足”的问题。

三、保障措施

(一)明确工作责任。健康医疗扶贫专项行动由市政府副市长屈谦牵头,市卫生健康委、市医保局主抓。各区县要将健康扶贫工作纳入年度目标责任考核,细化工作方案和措施,制定时间表、路线图、任务书,挂图作战,统筹推进。卫生健康行政部门牵头实施健康扶贫,加强县乡村医疗卫生服务能力建设;发展改革部门加强健康扶贫项目储备、规划;财政部门加强健康扶贫资金投入保障;人力社保部门统筹基层医疗卫生人才培养和队伍建设;医保部门实施医疗保障扶贫,将贫困人口纳入医疗保障制度覆盖范围;经信部门做好互联网医疗服务网络基础设施建设保障。

(二)完善工作机制。区县建立定期研判和调度健康扶贫工作制度,及时研究解决健康扶贫重点难点问题;市级相关部门建立健康扶贫会商机制,定期研究问题和部署工作,及时通报信息,指导区县及时改进工作;市卫生健康委会同相关部门对区县健康扶贫工作推进情况进行督导,继续实行最严格的考核评估制度,对健康扶贫工作松劲懈怠的区县进行通报和约谈。

(三)巩固脱贫成果。总结健康扶贫工作中的好经验、好做法,提炼固化形成长效制度机制,与乡村振兴战略有机衔接、与健康中国建设融合推进,接续常态化推进健康扶贫和减贫工作。加大宣传力度,全面系统展示健康扶贫的进展、成效和经验做法,围绕贫困群众获得感讲好健康扶贫生动故事。


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